【アレルギー反応】
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 からだにとって不利になるような免疫応答を、アレルギーと呼んでいます。
 すなわち、抗原の侵入に対しておこったからだの反応が、病気をひきおこしてしまう、困った状態がアレルギー反応です。この反応は、そのおこり方のちがいから、大きくⅠ~Ⅳ型までの4つに分けられます(図「アレルギーの種類とおこり方」)。

Ⅰ型アレルギー

 この反応は、IgE抗体によって速やかにおこるため、即時型反応(そくじがたはんのう)ともいわれています。
 この反応の代表としては、アレルギー性鼻炎(せいびえん)、じんま疹(しん)、気管支(きかんし)ぜんそく、薬剤ショックなどがあります。この場合、抗原をアレルゲン(アレルギーをおこす原因物質)とも呼びます。
 遺伝的な体質が関係しておこるアレルギー性の病気がアトピー性疾患です。
 アレルゲンが体内に侵入すると、まず、IgEタイプの抗体ができます。大量につくられたIgE抗体は、肥満細胞(ひまんさいぼう)(マスト細胞)という細胞の細胞膜の上に結合します。このような状態を(アレルゲンに)感作(かんさ)された状態、といいます。
 再びアレルゲンが侵入すると、アレルゲンは、肥満細胞上のIgE抗体に結合します。肥満細胞は細胞内に、化学伝達物質と呼ばれる、さまざまな物質(たとえばヒスタミンなど)をもっているのですが、アレルゲンが細胞表面に結合することが引き金になって、化学物質がつまったミクロの袋のような顆粒(かりゅう)を、細胞の外に放出します。
 その結果、顆粒中のヒスタミンなどが、周囲の組織にばらまかれ、その作用によって毛細血管の壁がすかすかになり、血液中の水分などが外にしみだしたり(透過性亢進(とうかせいこうしん))、平滑筋(へいかつきん)の収縮がおこります。スギ花粉(かふん)によるアレルギー性鼻炎で、鼻水、くしゃみなどの反応がおこるのはそのためです。
 ペニシリンなどの薬剤を服用した場合におこるショックも、この反応によります。この場合には、大量の化学伝達物質が放出されるため、全身の血管が広がり、血圧が低下するため、いわゆるショックとなります。
 このような急激な反応は、とくにアナフィラキシーショック(「アナフィラキシーショック」)といいます。
 ただし、これらの反応のおこりやすさには遺伝が関係しており、誰にでもおこるわけではありません。

Ⅱ型アレルギー

 細胞や組織に対して抗体がつくられ、それによって組織が傷害される反応です。細胞の表面上にある抗原に対して抗体ができると、抗体は細胞の表面に結合し、さらに補体が動員されることによって細胞膜に穴があき、細胞は傷害されます。
 この反応によっておこる病気に、不適合輸血(ふてきごうゆけつ)、自己免疫性溶血性貧血(ようけつせいひんけつ)、薬剤の服用によっておこる無顆粒球症(むかりゅうきゅうしょう)、血小板減少性紫斑病(けっしょうばんげんしょうせいしはんびょう)などがあります。

Ⅲ型アレルギー

 この反応では、抗原と抗体の結合物である免疫複合体が、大量に血液中を流れ、血管の壁や組織に沈着します。その結果、補体や好中球(こうちゅうきゅう)というリンパ球がはたらき始め、それによって細胞や組織が傷害されます。このしくみでおこる病気の代表が、全身性エリテマトーデス(「全身性エリテマトーデス(SLE/紅斑性狼瘡)」)です。

Ⅳ型アレルギー

 この反応には、抗体は無関係で、マクロファージによって取り込まれて断片化された抗原が、T細胞を刺激する結果つくられるサイトカインという物質によっておこります。
 この反応がおこるためには一定の時間がかかるため、遅延型(ちえんがた)アレルギー反応ともいわれます。結核に感染しているかどうかを調べるツベルクリン反応は、この反応を利用したものです。
 結核菌(けっかくきん)に感染したことがある人には、結核菌に感作されたT細胞がすでにできています。このような人の皮膚に、結核菌からつくった抗原たんぱく質であるツベルクリン液を注射すると、そこにT細胞が集まり、サイトカインが放出される結果、皮膚が赤くなったり、かたくなったりするわけです。これがツベルクリン反応陽性と判定されます。
 結核菌に感染したことがない人には、感作したT細胞がありません。そのため、ツベルクリン液を注射した部位でサイトカインがつくられることがなく、皮膚反応はおこりません。これがツベルクリン反応陰性です。
 このような反応によっておこる病気としては、アレルギー性接触性皮膚炎(せっしょくせいひふえん)などが知られています。
提供元:小学館「家庭医学館」
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