アマドラ
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製薬会社名 東洋カプセル、沢井製薬
剤形 カプセル
薬の色 白~淡黄白
包装材料の記号一覧 32、33、34
薬剤本体の記号一覧 -
分類 他に分類できない薬剤 > 免疫抑制剤 > シクロスポリン製剤
適応となるおもな病気 拒絶反応の抑制、ベーチェット病

どんな薬か?

 体に備わっている免疫力を低下させる薬で、肝臓、腎臓(じんぞう)、心臓、肺などの臓器移植の際におこる体の拒絶反応を抑えるために用います。また自己免疫が発症の原因と考えられている自己免疫疾患関節リウマチ溶血性貧血ネフローゼ症候群など)の治療に用いられることもあります。

 プログラフは、全身型重症筋無力症関節リウマチ(既存治療の効果が不十分な場合に限る)、難治性(ステロイド抵抗性、ステロイド依存性)の活動期潰瘍性大腸炎(中等症~重症に限る)の治療に、イムランは、ステロイド依存性のクローン病の緩解導入及び緩解維持ステロイド依存性の潰瘍性大腸の緩解維持にも用いられます。

 また、ネオラールは、全身性重症筋無力症(胸腺摘出後の治療において、ステロイドの使用で効果不十分、または副作用により使用困難な場合)にも用いられます。

 エベロリムス製剤は、心臓移植における拒絶反応の抑制に用い、シクロスポリン製剤のネオラール及び副腎皮質ホルモン剤と併用します。

 グラセプター(0.5㎎、1㎎、5㎎)は、骨髄移植における拒絶反応及び移植片対宿主病の抑制にも用います。

副作用

 血液中の白血球が減少し、感染に対する抵抗力が低下するので、いろいろな感染症にかかりやすくなります。医師から指示された検査は必ず受けてください。

 薬によっては、食欲不振、吐き気、消化管潰瘍・出血・穿孔、肝・腎障害、出血、下痢、発疹(ほっしん)、脱毛、発熱、舌炎、動悸(どうき)、全身のけいれん、筋痛・関節痛、意識障害、錯乱、言語障害、呼吸困難、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症、代謝異常などがおこることがあります。

 ミゾリビン製剤では、膵炎、高血糖・糖尿病、心不全、不整脈、心筋梗塞、狭心症、心膜液貯留、心筋障害、精神・運動障害、発赤、眼痛、多汗、ほてり、味覚異常、クリーゼ、進行性多巣性白質脳症(意識障害、認知障害、片麻痺・四肢麻痺、言語障害など)、BKウイルス腎症が、シクロスポリン製剤では、クリーゼ、可逆性後白質脳症症候群(けいれん、意識障害、視覚障害、高血圧、錯乱、言語障害、麻痺(まひ)などの症状)、高血圧性脳症(急激な血圧上昇による脳浮腫で頭痛、嘔吐、けいれん、意識障害などの症状)、臨床検査値異常が、アザチオプリン製剤では、リンパ腫などの悪性腫瘍及び重度の下痢が、ミコフェノール酸モフェチル製剤では、重度の下痢が、タクロリムス水和物製剤では、リンパ腫などの悪性腫瘍、間質性肺炎の悪化、糖尿病、高血糖などが現れることがあります。

 エベロリムス製剤では、高LDLコレステロール血症、脂質異常症、感染症、肺胞蛋白症、貧血、血小板減少、悪性リンパ腫、悪性腫瘍、心嚢液貯留、胸水、せき、咽頭炎などがおこることがあります。このような症状がおこったら、医師に相談してください。

使用上の注意

①錠剤とカプセル剤があり、薬により、初めは1日体重1㎏当たり2~3㎎(成人で1日2~3錠)を服用し、経過をみながら減量していくなど、こまかな調整が必要です。1日の使用回数と使用時間・1回の使用量については、医師の指示をきちんと守ってください。

 エベロリムス製剤は、1日2回の服用で、食事の影響を受けるため、食後または空腹時のいずれかの一定の条件下で使用し、定期的に検査を受けてください。

②あらかじめ問診の際に、持病・アレルギーなどの体質・現在使用中の薬の有無を医師に報告するとともに、使用前に薬の効果と副作用について医師・薬剤師からよく説明を聞き、注意事項をきちんと守ってください。

 とくに、白血球減少症や重い感染症にかかっている人は病気がより悪化します。また、腎・肝障害や出血しやすい病気をもつ人、高齢者は、使用量を減らすなどの、医師による対策が必要になります。

 以上のような条件をもつ人は、あらかじめ医師に報告してください。

③妊婦、妊娠している可能性がある人は、あらかじめ医師に報告してください。

④この薬の使用中は禁酒を守ってください。

⑤この薬を使用中に、ほかの薬を使う必要が生じたときは、医師に相談してください。

 シクロスポリン製剤では、タクロリムス(外用剤は除く)、ロスバスタチン、ポセンタン、アリスキレン、ピタバスタチン製剤を使用中の人には使えません。

 タクロリムス水和物製剤では、シクロスポリン、ボセンタン水和物製剤、スピロノラクトン製剤やトリアムテレン製剤などのカリウム保持性利尿剤を使用中の人は使えません。腎障害や感染症のある人は、医師に相談してから用いてください。

 また、この薬を服用する際にはグレープフルーツの摂取を避けてください。

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