ミルナシプラン
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製薬会社名 アルフレッサファーマ、共和薬品工業、沢井製薬、大正薬品工業、東和薬品、日医工、ニプロジェネファ、ニプロファーマ、日本ジェネリック、マイラン製薬
剤形 錠剤
薬の色 淡黄、白、白~微黄白、淡紅
包装材料の記号一覧 013、014、15mg NP-003 15mg、15mg NT-246、15 KW 671 15、JG 15、SW-ML 15、25mg NP-013 25mg、25mg NT-247、25 KW 672 25、JG 25、SW-ML 25、Tw 031、032、034、SW-ML 50、M 108 25mg、NF 212、NF 213、NT-246 15mg、NT-247 25mg、TYK 463、TYK 464
薬剤本体の記号一覧 t 13、t 14、NP 003、NT 246、KW 671、JG 15、SW ML 15、NP 013、NT 247、KW 672、JG 25、SW ML 25、Tw 031 15、 032、 034、SW ML 50 50、M 108、NF 212、NF 213、463、464
分類 神経系の薬 > 向精神剤 > 抗うつ剤 > 塩酸ミルナシプラン製剤
適応となるおもな病気 うつ病、うつ状態

どんな薬か?

 脳の神経を刺激し、そのはたらきを活性化する物質(アドレナリン・セロトニン)の量を増やし、精神活動を活発にする作用をもつ薬です。おもに精神活動が低下した状態であるうつ病うつ状態の治療に用いられます。服用すると気分が高揚し、不安感や気力の減退が解消されます。ただ、うつ病は不安や焦燥(しょうそう)を伴うことも多く、たいていは抗不安剤や催眠鎮静剤が併用されます。

 三環系抗うつ剤の塩酸アミトリプチリン製剤塩酸イミプラミン製剤塩酸クロミプラミン製剤は、遺尿症夜尿症の治療にも用いられます。

 塩酸セルトラリン製剤塩酸パロキセチン水和物製剤マレイン酸フルボキサミン製剤は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)で、副作用の少ない薬です。塩酸パロキセチン水和物製剤は、パニック障害及び強迫性障害社交不安障害マレイン酸フルボキサミン製剤は、強迫性障害社交不安障害などの治療にも用いられます。

 塩酸ミルナシプラン製剤及びデュロキセチン塩酸塩製剤は、セロトニンのほかにノルアドレナリンの再取り込み部位を選んで作用する薬で、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)と呼ばれます。

 ミルタザピン製剤は、ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ剤で、早期改善効果が期待されています。

副作用

①過敏症状(発疹(ほっしん)・かゆみ、顔や舌のむくみ、じんましんなどのアレルギー症状)がおこることがあります。過敏症状がおこったら使用を止め、すぐ医師に相談してください。

②薬の種類によって発生の頻度に差がありますが、手指の震え・筋肉の硬直といったパーキンソン症候群の症状、血液障害、頭痛、発熱(高熱)、血圧の異常、不整脈、動悸(どうき)、胃腸障害(食欲不振・吐き気・嘔吐(おうと)・胃部不快感・腹痛・便秘など)、肝臓障害、運動失調(複雑な動作や作業ができない)、知覚異常、精神錯乱・不安・焦燥(しょうそう)・不眠・ねむけ・めまいといった精神神経症状、てんかん発作、けいれん、視力調節障害(見えにくい)・眼内圧亢進(こうしん)などの目の異常、耳鳴り、耳がつまった感じ、鼻づまり、口の渇き、排尿異常、発汗、乳汁分泌、男性の女性様乳房、幻覚、せん妄、悪性症候群、心不全、間質性肺炎、好酸球性肺炎、性機能障害(射精遅延、持続性勃起など)、月経障害、尿失禁、夜尿、乳汁漏出症、黄疸、塩酸マプロチリン製剤では、皮膚粘膜眼症候群、横紋筋融解症、塩酸セルトラリン製剤塩酸パロキセチン水和物製剤マレイン酸フルボキサミン製剤及び塩酸アミトリプチリン製剤では、幻覚、せん妄、けいれん、セロトニン症候群(錯乱、発熱、手指のふるえ、発汗など)、重い皮膚障害、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(低ナトリウム血症、尿中ナトリウム増加、意識障害など)、デュロキセチン塩酸塩製剤では、肝炎、黄疸、皮膚粘膜症候群、アナフィラキシー反応、高血圧クリーゼ、倦怠感、アモキサンピン製剤では、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症、急性汎発性発疹性膿疱症、性機能障害、脱毛、ミルタザピン製剤では、セロトニン症候群、無顆粒球症・好中球減少、けいれん、抗利尿ホルモン不適分泌症候群、体重増加、倦怠感、浮腫、関節痛、過食、胸痛、易刺激性、しゃっくり、紅斑、多汗、かゆみなどが現れることがあります。このような症状が現れたときは、必ず医師に相談してください。

使用上の注意

①抗うつ剤は一般的に効果が現れるまで時間がかかります。そのため、ついあきらめて医師から指示された期間の途中で服用を中止してしまう人がいます。しかし、これではかえって治療を長引かせることになり、以後の治療も困難になってしまいます。また、うつ病の症状と抗うつ剤の副作用の症状とは、よく似ているので、病気の治療状況を知る上でも、医師の指示通り正しく服用し続けることが大切です。

②いろいろな剤型があり、食後の服用が原則です。服用量・服用時間・服用回数・服用期間については、医師・薬剤師の指示を守り、かってに中止、減量・増量しないでください。

 また、内服剤は必ずコップ1杯以上の十分な水で服用してください。

③過去に抗うつ剤で過敏症状が現れたことがある人、緑内障、心臓病、尿閉(前立腺疾患など)のある人、ピモジド製剤塩酸チザニジン製剤を使用中の人、妊婦あるいは現在妊娠する可能性のある人、母乳で授乳している人、小児には、使用できないことがあります。

 塩酸パロキセチン水和物製剤マレイン酸フルボキサミン製剤塩酸ミルナシプラン製剤では、自殺念慮または自殺企図(きと)のある人や衝動性が高い併存障害を有する人は医師に相談してください。また、塩酸パロキセチン水和物製剤では、18歳未満のうつ病の人には使用できません。また塩酸セルトラリン製剤及び塩酸パロキセチン水和物製剤では、双極性障害(躁うつ病)の人、脳の器質的障害または統合失調症の素因のある人及び衝動性が高い併存障害のある人などは、医師に相談してから用いてください。

 ミルタザピン製剤では、自殺念慮または自殺企図の既往歴のある人、衝動性が高い併存障害のある人、心疾患または低血圧のある人などは、医師に相談してから用いてください。デュロキセチン塩酸塩製剤では、軽度から中等度の肝・腎(じん)障害のある人、高血圧症の人、自殺念慮または自殺企図の既往歴のある人、衝動性が高い併存障害のある人などは医師に相談してください。

④甲状腺機能亢進症(こうじょうせんきのうこうしんしょう)、躁病(そうびょう)、排尿困難、眼内圧亢進(こうしん)、脳の障害、てんかん、重症の肝臓病・腎臓病、出血傾向または出血性素因、糖尿病などの病気がある人、高齢者、小児には、使用量の減量などの配慮や服用にあたっての厳重な注意が必要です。

⑤ねむけ、めまいなどがおこることがあるので、服用中は自動車の運転、高所での作業、激しい運動、暑い環境は避けてください。

⑥服用中の飲酒によって、効果が過剰になります。服用中は禁酒を守ってください。

⑦この薬を使用中に、ほかの薬を使用する必要が生じたときは、必ず医師に相談してください。

 とくに抗コリン剤、気管支喘息(ぜんそく)の治療に使う薬や、バルビツール酸系催眠鎮静剤などと併用すると副作用がおこりやすくなり、降圧剤と併用すると降圧作用を弱めることもあります。

 また、HIVプロテアーゼ阻害剤抗てんかん剤リファンピシン製剤シメチジン製剤、ベンゾジアゼピン系製剤、セロトニン作用剤ワルファリンカリウム製剤、セイヨウオトギリソウ含有食品などとの併用には注意してください。

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